移动理赔要点

 

目录 Contents

 

国寿E店理赔（销售人员）

寿险APP理赔（客户）

理赔申请资料

移动理赔不予受理原因

移动理赔注意事项

国寿E店理赔（销售人员）

 

国寿E店理赔流程为销售人员提供了便捷的理赔服务。首先，需要填写报案人信息，即销售人员信息，登录后系统自动填写。接着，填写申请人信息，可以通过OCR识别或手工填写。出险人信息可以通过OCR识别信息后自动带入，或者在无客户身份证时手工填写。

 

**存在问题：**申请人信息录入错误，影响添加保单及转账。

 

接下来，填写出险信息，包括出险人与申请人关系、出险日期、申请事项和预估理赔金额。服务地点依据所需理赔的保单投保所在地进行选择。领款信息可以通过OCR识别上传或手工录入，职业需选择准确。

 

**存在问题：**领款信息录入不准确，直接影响转账是否成功；职业填写不准确，影响反洗钱管理规定。

 

客户确认信息后，进行电子签名等后续操作。签名要与申请人保持一致。最后，上传理赔申请资料，确保所有理赔资料添加完毕，点击“影像质检”按钮上传。

 

**存在问题：**理赔资料上传不完整、不清晰、不准确。

 

寿险APP理赔（客户）

 

寿险APP为客户提供了便捷的理赔申请渠道。客户可以通过APP上传理赔申请资料，完成理赔申请。

 

理赔申请资料

 

理赔申请资料包括基本资料和特定资料。基本资料涉及理赔申请书、身份证明和关系证明、保险单原件、保险事故证明资料、银行存折（卡）复印件、反洗钱资料和个人税收居民身份声明文件。特定资料根据理赔类型（身故理赔、重大疾病理赔、残疾理赔、费用补偿型健康险理赔）有所不同，需提供相应的证明文件。

 

移动理赔不予受理原因

 

移动理赔不予受理的原因包括未查询到与出险人相关的保险合同、在我司承保合同中无可赔付责任、不在我司承保的合同有效期间内出险、重复申请理赔、缺少医疗票据、清单、诊断书、需提供纸质资料短期内无法提供、缺少身份证、户口簿、银行卡等身份信息资料。

 

移动理赔注意事项

 

销售人员通过国寿E店进行理赔报案前，须确认客户是否有我司有效且符合理赔责任的保单，且客户信息与系统内保单信息是否一致，以及是否存在重复理赔。

 

客户申请医疗津贴类理赔，若提供多份病历，出险原因相同，且出险时间在同一保单保险期间内，可在同一次理赔申请中上传理赔资料。

 

销售人员在国寿E店进行理赔报案前，需核对客户提交理赔资料是否完整。

 

正确录入申请人信息、出险信息、领款信息，保证信息录入的准确性。

 

对理赔申请资料不完整且需要补充提供资料的，需在3个工作日内通过线上将资料补充完整。

 

需提供纸质资料的赔案，销售人员应提前将理赔资料送往就近柜面，避免因3个工作日内无法提交纸质资料做不予受理。