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天安是一家有担当有温度值得托付的公司27页.pptx

  • 更新时间:2020-03-19
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2019年全年,天安人寿**分公司理赔服务21,319人次,比2018年同比增长76.9%;赔付金额(含豁免金额)3.71亿元,比2018年同比增长74.2%。各机构理赔给付,从赔付渠道看,赔付件数和金额与保费收入成正比,主要集中在个险和中介渠道。从件均赔付金额看,中介2.08万、财富1.7万、个险1.5万、续期1.2万。从各机构理赔给付情况看,赔付件数前三名机构:济南、泰安、临沂;赔付金额前三名机构:济南、泰安、烟台。理赔类型分为医疗、重大疾病、身故、豁免、中症、轻症、残疾和全残8类。2019年截至11月30日,从件数分析,医疗险15964件,占比85.48%,赔付量最大;从涉及金额分析,重大疾病13986.85万元,占比42.87%,赔付金额最高。2019年重大疾病理赔件均赔付11.6万元,2020年1月随机抽取1000名客户(其中有效客户949人)健康险保额发现重疾险保额集中分布于20万元以上,占比55.4%。经过此次疫情,越来越多的人对保险的意识有进一步提升,同时对重疾险的需求也越来越大。

2019年理赔医疗险案件中出险年龄段较集中在0-10岁和31-50岁期间,各占比49.7%和34%。其中0-10岁医疗险出险疾病以流行性感冒和肺炎为最高,占比35.1%;31-50岁医疗险出险疾病以外伤为最高,占比22%;理赔大病类案件包含重大疾病、豁免、中症、轻症、残疾和全残六类。出险年龄段较集中在31-60岁期间,占比89.7%。女性出险比例较男性稍高,女性大病出险前三为:甲状腺癌、乳腺癌、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤;男性大病类出险前三为:缺血性心脏病、消化器官恶性肿瘤、脑血管病。理赔大病类案件中出险疾病最高的为甲状腺癌,占比19.7%。其中日照、滨州和枣庄三家机构的甲状腺癌占本机构大病类出险比例较高。从性别分析,女性发病率明显高于男性,占比高达81%。甲状腺癌出险年龄段较集中在31-60岁期间,占比高达92%,且从31-40岁开始逐步上涨,在41-50岁之间达到出险巅峰阶段。

2017年6月12日,薛先生不幸被确诊为急性白血病,开始长期化疗,治疗花费巨大。幸运的是,其妻张女士于2017年初为薛先生购买了我公司的《天安人寿附加吉祥树终身重大疾病保险》和《天安人寿健康尊享住院费用医疗保险》,从而缓解了薛先生一家巨额治疗费的经济压力。2019年2月25日,张女士再次为薛先生投保我公司《天安人寿健康易享医疗保险》,继而为薛先生的后期治疗保驾护航。2017年7月31日,公司经审核后赔付薛先生重疾保险金10万元。截至2019年11月6日,薛先生医疗花费总金额71.58万元,社保报销25.96万元,公司已赔付医疗保险金43.52万元,即除健康尊享2万的免赔额外,公司基本全额赔付薛先生社保报销后的剩余医疗费用。医疗保险缴费1127元,赔付保险金43.52万元,保单继续有效!快速理赔服务:开通新型冠状病毒肺炎的报案绿色通道,承诺确定客户信息和诊断后,当日完成理赔决定;开通无保单理赔服务:针对所有出险的客户,免提供保单理赔;简化理赔手续:因本次事故导致身故、残疾、重大疾病的客户,简化提交材料;取消理赔医院限制:取消条款中关于医院级别的限制,放宽保险责免限制:天安人寿部分医疗险责任中,除外了《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),新型冠状病毒不在除外责任范围内,可正常赔付。随着新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,为了打赢这场疫情防控阻击战,满足客户在此期间对理赔服务的需求,天安人寿推出CALL她远程理赔服务,针对发生金额在5000元以下的住院医疗理赔,可通过手机在线视频快速办理,无需纸质单据回收,足不出户,安全便捷。


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