壹：社保知识概述

社保包含哪些保险？

社会保险是国家通过立法手段，由用人单位、劳动者和国家三方面共同筹资，建立社会保险基金。当劳动者年老、患病、生育、伤残、死亡、失业时，国家从社会保险基金中向劳动者支付社会保险待遇，为劳动者提供物质帮助和补偿。

 

社会保险种类

养老保险：退休后领取养老金、丧葬费、抚恤费。

失业保险：失业后领取失业保险金、医疗费补贴。

医疗保险：医疗报销，退休后享受医保待遇。

工伤保险：支付医疗费用、生活护理费、伤残补助、伤残津贴。

生育保险：产假，生育津贴、生育补助金。

贰：常用社保

医疗保险

在定点医院治疗，在社保报销目录内，设置了起付标准。个人账户部分按退休时个人账户积累额除以国家规定的计发月数计算；统筹部分根据当地上年在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资计算。

 

养老保险

交社保就是为了医疗报销及未来有一份养老保障。基本养老金由个人账户部分和统筹部分构成。

 

叁：社保缴费比例及断缴影响

养老保险

缴纳年限：至少需要缴纳满15年。

断缴影响：影响不大，只需要在退休前缴纳满15年即可。

生育保险

缴纳比例：公司缴0.8%，个人不缴。

断缴影响：断缴后次月1日起，停止享受生育保险待遇。

工伤保险

缴纳比例：公司承担0.2%-1.4%，个人无需承担。

断缴影响：未缴足的，不能享受工伤待遇。

失业保险

缴纳比例：公司承担1%，个人承担1%，合计共缴纳2%。

缴纳年限：交费满1年，失业后按交纳年限领取失业保险金。

医疗保险

缴纳比例：公司承担10%，个人承担2%，合计共缴纳12%。

断缴影响：医保断缴<3个月一补缴后次月可用；3个月<医保断缴<6个月一补缴之日起6个月可用；医保断缴>12个月一补缴后一年可用。

肆：居民医保/职工医保有哪些区别？

适用人群不同

职工医保：适用于在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

居民医保：主要面向没有工作单位的城乡居民，如儿童、老年人等。

缴纳标准不同

职工医保：由用人单位和职工个人按照一定比例按月缴纳。

居民医保：一年缴费一次，缴费金额远低于职工医保。

缴费年限不同

职工医保：参保人在成都市实际连续缴纳城镇职工医保满15年，或达到法定退休年龄时，在成都市实际缴纳的年限之和满20年，即可不再缴纳基本医疗保险费，继续享受成都市基本医疗保险待遇。

居民医保：成都市城乡居民医保不设缴费年限，缴纳一年享受一年，不缴不保。

待遇标准不同

城乡居民医疗保险待遇低于城镇职工医疗保险。

 

伍：如何查询参保信息？

查询医保参保信息：登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【个人参保信息】。

查询医保缴费信息：登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【缴费记录】。

查询医保消费信息：登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【消费记录】。

常驻异地要备案：登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【异地备案】。

陆：如果生病住院医保能报销多少？

一起动手演示医保报销过程，了解起付线、封顶线、自付比例和自费部分对医保报销的影响。通过“V”字图展示医保报销的各个部分，包括不报销的部分和可报销的部分，以及实际报销金额的计算方式。

 

结语

社保是个人和家庭风险防护墙的基石，它帮助我们准备基本的养老资金、防范基本的职场风险，并补充基础的生育费用。虽然社保提供了一定的保障，但在面对重大疾病和高额医疗费用时，仅靠社保是不够的。因此，我们需要通过商业保险等其他方式来补充社保，确保在遇到风险时能够得到更全面的保障。