中汇人寿惠医保（汇选版）医疗保险（费率可调）

 

产品特色

 

保障额度高：一般医疗基本保险金额可达200万元，特定疾病医疗基本保险金额可达200万元，质子重离子保障额度可达100万元。

理赔范围广：涵盖住院医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用以及住院前后门急诊医疗费用。

健康服务优：提供院内护工陪护服务、重疾门诊预约包含陪诊服务、住院医疗费用垫付服务等。

投保年龄宽：出生满28天至65周岁均可投保，可续保至105周岁。

保证续保：保证续保20年，无理赔免赔额递减。

保险责任

 

一般医疗保险金：涵盖住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用。

特定疾病医疗保险金：涵盖特定疾病住院医疗费用、特定疾病特殊门诊医疗费用、特定疾病门诊手术医疗费用、特定疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用。

特定疾病住院津贴保险金：按实际住院天数给付，每次住院的累计给付天数不超过90日。

理赔示例

 

特定疾病住院理赔：惠先生在投保90天后初次罹患特定疾病住院，总计花费160万，社保统筹报销10万，根据是否以基本医疗保险身份就诊，惠先生将获得150万或96万的给付金额。

一般疾病住院理赔：惠先生因一般疾病住院，总计花费50万，社保统筹报销3万，根据是否以基本医疗保险身份就诊，惠先生将获得46万或29.4万的给付金额。

服务案例

 

住院医疗费用垫付：王先生因急性脑出血住院，中汇人寿提供住院医疗费用垫付服务，累计垫付10万元。

恶性肿瘤特定药品院外找药服务：张女士确诊肺癌，中汇人寿协助其在海南医院使用特定药品sotorasib（索托拉西布）。

CAR-T权益服务：陈女士确诊非霍奇金淋巴瘤，中汇人寿提供CAR-T治疗药物“奕凯达”权益服务。

业务管理规则

 

风险保额累计：本险种以0.25倍基本保险金额计入风险保额累计。

自动核保原则：既往发生过理赔且疾病代码为严重疾病列表中任意一项的，系统前端自动拒保。

老客户核保：老客户定义及人工核保原则，不体检。

新客户核保：新客户定义及人工核保，体检规则。

职业类别：0、5、6类职业自动拒保。