社保基础知识

目录

什么是社会保险

社会养老保险

社会医疗保险

第一部分：什么是社会保险

社会保险是国家通过立法建立的一项社会保障制度，由用人单位、劳动者和国家三方共同筹资形成保险基金。其目的是在劳动者遇到年老、疾病、生育、伤残、死亡或失业等情况时，提供必要的物质帮助和补偿。

 

社保分类与缴费比例

社会保险主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。以下以2024年北京社保缴费比例为例，展示各类保险的缴费情况。

 

养老保险：企业16%，个人8%

医疗保险：企业9.8%，个人2%

生育保险：企业0.8%，个人0%

失业保险：企业0.5%，个人0.5%

工伤保险：企业0.4%，个人0%

第二部分：社会养老保险

社会养老保险由社会基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄性养老保险组成。

 

社会基本养老保险

社会基本养老保险由社会统筹和个人账户两部分组成。其中，社会统筹部分来源于用人单位缴纳的基本养老保险费，个人账户部分则由职工个人缴纳。

 

养老金计算案例

以艾先生为例，退休时个人账户中有80000元，平均缴费指数为0.6，累计缴费年限为20年。根据养老金计算公式，艾先生每月可领取的基本养老金额度为1716.66元。

 

养老金替代率

养老金替代率是衡量退休前后生活保障水平差异的重要指标。如果替代率大于70%，可以维持退休前的生活水平；50%-70%可维持基本生活水平；低于50%则生活水平会有较大下降。

 

身故情况处理

若社保缴纳人在退休后身故，其养老保险个人账户中的个人缴费部分及利息将一次性支付给继承人，同时中止养老保险关系。单位交纳形成的统筹账户部分不能退还。

 

第三部分：社会医疗保险

社会医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的社会保险制度。

 

医疗保险组成

社会医疗保险由社会基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗金组成。通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，为参保人员提供医疗费用的经济补偿。

 

医疗保险类型

包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，覆盖不同群体的医疗需求。

 

基本医疗保险缴费示例

以上海为例，展示基本医疗保险的缴费情况和支付原则。包括个人账户和统筹基金的缴费比例，以及门诊和住院费用的支付标准。

 

医疗保险支付原则

起付线：上年度统筹地区职工年平均工资的10%

封顶线：上年度统筹地区职工年平均工资的4倍

自负比例：根据医疗费用额度，自负比例不同

医疗保险案例分析

以李先生为例，展示医疗保险的报销计算方法。考虑起付线、自费项目和社保共同基金的支付比例，计算李先生可报销费用和自付费用。

 

社会医疗保险“V”字图

通过“V”字图形象展示医疗保险的支付结构，包括可报部分、起付线、自付比例、自费比例和封顶线。

 

演练与通关

进行一对一演练，学员运用“V”字图进行模拟讲解，注意话术的准确性和关键数字的正确性。