中国健康+养老一体化解决方案

目录

1. DRG医改深化推进

2. DRG医改的初衷

3. DRG医改的思考

一、DRG医改深化推进

· 2022年-2024年：分期分批完成DRG付费改革。

· 2024年：所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革。

DRG医改的重点

· 国家把“DRG/DIP付费改革”列为重点工作任务。

· 国务院于6月4日印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》。

DRG的定义

· DRG是医保的支付结算方式按病组付费。

· 通过大数据将临床特征与医疗资源消耗相似的病人分为同一组，打包确定价格、收费和医保支付标准。

二、DRG医改的初衷

· 减少患者的支出：在保证治疗的前提下，用最少的钱给病人看好病。

· 应对人口老龄化：我国已进入中度老龄化，医保基金有压力。

DRG医改的背景

· 全国基本医保基金运营良好，但地区差异较大。

· 人口老龄化：我国老龄化进程远快于西方国家。

三、DRG医改的思考

DRG推行过程中的影响

· 对患者的影响：

1. 在保证治疗的基础上：医生会倾向于少用创新药，使用成本较低的传统治疗方法。

2. 可能出现：不再愿意接收病情严重、复杂的非急症患者。

3. 目前大多数省份DRG改革：只针对使用医保的患者，自费患者不受影响。

· 对医院和医生的影响：

4. 医院：会更谨慎地控制成本。

5. 医生：会更谨慎地选择治疗方案。

DRG落地对普通患者就医的影响

· 四大影响：

1. 病人有限制：可能无法获得最佳治疗方案。

2. 医院更谨慎：可能影响医疗服务质量。

3. 医生更谨慎：可能影响治疗选择。

解决策略

· 商业健康险：无论环境如何变化，有足额的商业健康险，才能让自己享有多层次的就医保障。

保险公众宣传语

· 2024年7月8号：每一个人都应该拥有多层次就医保障。