中国健康+养老一体化解决方案
目录
1. DRG医改深化推进
2. DRG医改的初衷
3. DRG医改的思考
一、DRG医改深化推进
· 2022年-2024年:分期分批完成DRG付费改革。
· 2024年:所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费或按病种分值(DIP)付费改革。
DRG医改的重点
· 国家把“DRG/DIP付费改革”列为重点工作任务。
· 国务院于6月4日印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》。
DRG的定义
· DRG是医保的支付结算方式按病组付费。
· 通过大数据将临床特征与医疗资源消耗相似的病人分为同一组,打包确定价格、收费和医保支付标准。
二、DRG医改的初衷
· 减少患者的支出:在保证治疗的前提下,用最少的钱给病人看好病。
· 应对人口老龄化:我国已进入中度老龄化,医保基金有压力。
DRG医改的背景
· 全国基本医保基金运营良好,但地区差异较大。
· 人口老龄化:我国老龄化进程远快于西方国家。
三、DRG医改的思考
DRG推行过程中的影响
· 对患者的影响:
1. 在保证治疗的基础上:医生会倾向于少用创新药,使用成本较低的传统治疗方法。
2. 可能出现:不再愿意接收病情严重、复杂的非急症患者。
3. 目前大多数省份DRG改革:只针对使用医保的患者,自费患者不受影响。
· 对医院和医生的影响:
4. 医院:会更谨慎地控制成本。
5. 医生:会更谨慎地选择治疗方案。
DRG落地对普通患者就医的影响
· 四大影响:
1. 病人有限制:可能无法获得最佳治疗方案。
2. 医院更谨慎:可能影响医疗服务质量。
3. 医生更谨慎:可能影响治疗选择。
解决策略
· 商业健康险:无论环境如何变化,有足额的商业健康险,才能让自己享有多层次的就医保障。
保险公众宣传语
· 2024年7月8号:每一个人都应该拥有多层次就医保障。
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