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雇主责任险定义区别保障范围及赔偿金额不同赔偿方式31页.pptx

  • 更新时间:2023-01-30
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雇主责任险、社保工伤保险、团意险的区别?一些客户在了解企业雇主责任险的时候,不免心中有疑:“如果企业给员工上了社保(社保里包含工伤保险),还有必要买雇主责任险吗?”。因此,需要深入了解企业经营中有哪些风险,社保中的工伤保险都保什么,哪些工伤责任需要企业主承担。可以去查看《工伤保险条款》自学研究社保中的工伤保险保障责任、赔付原则和索赔对象等相关条例,并对比商业险中的雇主责任险,保障责任及两者主要区别。一、定义区别:工伤保险:(社保内)是指我们在工作中或在规定的特殊情况下(比如上下班途中),遭受到意外伤害或患职业病时,作为劳动工作者应获得赔偿的一种社会保险制度。

雇主责任险:雇主责任险是承保企业雇员在受雇期间,因从事与保单所载明的工作内容而遭受意外事故、或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,符合《工伤保险条例》规定可认定为工伤的,依照中华人民共和国法律应由企业承担的经济赔偿责任,保险人按照本保单约定内容负责赔偿。雇员:与被保险人签订劳动合同或存在事实劳动关系,接受被保险人给付工,年满16周岁的人员,也包括实习生,临时工、短期工、徒工、返聘退休工等。因委托代理、居间等其他合同为被保险人服务或工作的人员不属于雇员。派遣公司的员工,应由派遣负责。企业是被保险人;雇员是风险载体;企业对雇员的经济赔偿责任是保险标的;核赔基础是判断事故是否符合工伤范围。

常见免除责任:疾病医疗;雇主组织的活动;发生在境外(含港澳台)的事故二、保障范围及赔偿金额不同:根据现行《工伤保险条例》,员工发生了工伤事故后,除了工伤保险基金承担的责任以外,用人单位还必须承担以下费用:除了以上这些,职工发生工伤后进行治疗,工伤保险报销目录以外的医疗费用自费部分,虽然并没有明确规定由用人单位承担,但在实际案例中,绝大部分都是由用人单位承担的。

社保中的工伤保险和商业的雇主责任险在保障及赔偿方面有本质区别:详情,请参见下图表:认定工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

认定工伤与视同工伤视同工伤:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自残或者自杀的。三、赔偿方式不同:工伤保险规定对伤残补助按照1-10伤残级别给予N月工资不等的一次性伤残补助金,另外,逐月发放伤残津贴、死亡给予一次性补偿,赔偿直接赔付给雇员个人。

工伤保险是按照当地平均工资水平在法律规定的限额内进行赔偿。雇主责任险的赔偿限额是由保险公司和投保人双方约定,并写在保险合同里,当发生保险事故时,保险公司按合同规定金额支付保险金,也就是说雇主责任险的赔偿限额是根据企业所投保的限额多少而定。雇主责任险的赔偿先赔付给企业,由企业赔付给雇员。但是,工伤保险索赔流程较长,手续较复杂,且赔偿项目固定;雇主责任险理赔简便,操作灵活,可以扩展风险和赔偿项目。


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