健康中国战略需要2021年健康险增速回落(过去9年复合增速为32%,2020年增速回落至15.7%)商业医疗占医疗总支出比例过低(我国当前医保基金和自费医疗占比为50%和44.3%,而商业健康险赔付金仅占5.6% )与国家经济发展严重不符(美国商业医疗占医疗总支出比例35%,中国仅有5.6%)数据来源:《保险行业深度研究报告 产品和渠道竞争之外的战场与风口:医疗健康管理与服务》, 2021年06月11日行业自身发展需要,行业增速明显放缓(2020年原保费总收入增速仅为2019年一半)代理人收入待提高(人均收入集中于3000-6000元区间)代理人数量大幅减少(2020年代理人从912万到842.8万,减少69.2万人,流失还在加剧)1、《2021中国保险发展报告 》,2021年05月2、《保险行业深度研究报告 产品和渠道竞争之外的战场与风口:医疗健康管理与服务》, 2021年06月11日3、《关于2020年底保险公司销售从业人员执业登记情况的通报》,2021年3月19日4、《2020中国保险中介市场生态白皮书》,2020年11月05日新技术 新药品 新健管 新方案 新设备,个人自付部份医疗费用大幅上涨,大病5年以上存活率大幅提高恶性肿瘤-重度,严重脑中风,较重的心肌梗死数年后复发或转移仍是医疗难题,新冠与人类长期共存 病毒变异风险变大医疗水平发展需要,市场同质化产品太多,重疾分组合理 高发重疾分散分组人工肺保额(ECMO)100%,疾病终末期保险金(非身故保险金)住院关爱津贴,三同条款同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故导致的两种或两种以上的重大疾病,仅赔付一次,如果被保险人的投保年龄未满60周岁,自60周岁对应的首个保单周年日起住院治疗的,或者被保险人的投保年龄已满60周岁,自本合同生效日起住院治疗的,并且住院治疗之前从未确诊重度疾病,按基本保额的0.1%乘以实际住院天数给付住院关爱津贴保险金。60岁前额外给付,首次重疾:基本保额*65%,首次中疾:基本保额*20%;特定重疾可额外多次赔付,恶性肿瘤-重度,较重急性心肌梗死,严重脑中风后遗症二三次给付保险金14种保障 全面呵护,度疾病保险金,重度疾病特别关爱金“恶性肿瘤——重度”二三次给付保险金,较重急性心肌梗死二三次给付保险金严重脑中风后遗症二三次给付保险金重度疾病、中度疾病或轻度疾病豁免保险费,中度疾病保险金中度疾病特别关爱金轻度疾病保险金住院关爱津贴保险金,人工肺特别关爱金,身故/永久完全残疾/疾病终末期保险金,本产品有等待期,等待期为保险合同生效日零时起90日内(含第90日)。如果本合同曾一次或多次复效,自每次合同效力恢复之日零时起90日内(含第90日)均为等待期。等待期内发生保险事故,本公司不承担给付保险金责任或者按照所交保险费给付,具体详见保险条款。如果被保险人的投保年龄未满60周岁,且在年满60周岁后的首个保单周年日零时之前本公司已按基本保险金额给付重度疾病保险金,本公司将额外给付基本保险金额的65%,且以一次为限,给付后重度疾病特别关爱金责任终止,本合同继续有效。如果被保险人的投保年龄未满60周岁,且在年满60周岁后的首个保单周年日零时之前本公司已按约定给付中度疾病保险金,本公司将额外给付基本保额的20%,且以一次为限,给付后中度疾病特别关爱金责任终止,本合同继续有效。
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